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改革開放三十多年來，特別是近年來，我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展和進步，有經(jīng)驗值得總結、有教訓需要汲取。但是，也存在一些問題，由于區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟發(fā)展不平衡，我市醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施薄弱、人才匱乏、服務能力不高、管理不規(guī)范的現(xiàn)狀還沒有得到根本改變，滿足不了廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。究其原因，不論是客觀的，還是主觀的原因，歸根結底的話，還是我們思想解放得不夠深、廣度不夠寬，還不能適應經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的需要，還不能適應人民群眾日益增長的物質文化需求的需要。這些問題都需要我們在解放思想中，在深化衛(wèi)生體制改革、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中不斷地加以研究和解決。
遵循衛(wèi)生事業(yè)的客觀規(guī)律，進一步更新思想觀念。要遵循衛(wèi)生事業(yè)的公益性規(guī)律，樹立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是公共產(chǎn)品的觀念。衛(wèi)生事業(yè)是公益性事業(yè)，公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，決定了衛(wèi)生改革與發(fā)展必須堅持政府主導，強化政府責任，而不能完全依賴市場機制調節(jié)，走市場化道路；決定了醫(yī)療衛(wèi)生機構不能以營利為目的，必須以社會效益為最高準則；決定了必須把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，增強公平性，提高可及性，做到人人享有、逐步均等化。
要遵循衛(wèi)生事業(yè)的適應性規(guī)律，樹立衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的觀念。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須與經(jīng)濟社會的發(fā)展水平相適應，與人民群眾的健康需求相適應。當前我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展水平，滯后于人民群眾的健康需求。目前，全國每千人口三甲醫(yī)院床位數(shù)為1.2個，而我市僅0.06個。目前，我市只有3所三級醫(yī)院，其它均為二級以下，所以，必須把衛(wèi)生事業(yè)擺在優(yōu)先發(fā)展的位置，既要“廣覆蓋、?；?、可持續(xù)”，又要加快發(fā)展優(yōu)質衛(wèi)生資源。
要遵循衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性規(guī)律，樹立衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展的觀念。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大的社會系統(tǒng)工程，必須納入經(jīng)濟社會改革發(fā)展的全局，在黨委、政府的領導下，統(tǒng)一規(guī)劃、整體推進，特別是醫(yī)改“四大體系”建設是一個有機整體，我們必須著眼于建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度這個根本目標，系統(tǒng)推進各項醫(yī)改工作。我們必須把解放思想、更新觀念作為醫(yī)改的一項重要任務，大力推動全市衛(wèi)生系統(tǒng)思想解放、觀念更新。只有觀念轉變了，認識到位了，衛(wèi)生改革才能全面推進，衛(wèi)生事業(yè)才能加快發(fā)展。
     把握醫(yī)改精神的本質要求，進一步轉變發(fā)展方式。要推動衛(wèi)生工作由重城市向城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展轉變?？傮w上看，我市醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質資源更少，基層醫(yī)療服務體系尤其薄弱。醫(yī)改方案提出，要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，讓群眾病有所醫(yī)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。要實現(xiàn)這樣的目標，重點在基層，難點也在基層。因此，推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，必須統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，真正把農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生作為衛(wèi)生工作的重點，突出抓好基層基礎設施建設，重點改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，積極推進基層衛(wèi)生服務體制和運行機制改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構從依靠醫(yī)療創(chuàng)收維持發(fā)展的困境中解脫出來，把主要精力和工作重心轉移到為城鄉(xiāng)居民提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務上來，真正成為城鄉(xiāng)居民健康的“守門人”。
要推動衛(wèi)生工作由重治療向預防為主、防治結合轉變。從醫(yī)療成本上看，預防為主是減少疾病最有效、最經(jīng)濟的方法，更適合我市的市情。世界許多國家的經(jīng)驗證明，在預防上投資1元錢，可以節(jié)省醫(yī)藥費8元，減少重癥搶救費100元。2008年以來，我們廣泛開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生清潔工程，2009年又啟動實施健康教育與促進工程，就是要全面貫徹落實預防為主的方針。
要推動衛(wèi)生工作由重外延發(fā)展向重內(nèi)涵建設轉變。這些年來，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展，初步形成了覆蓋全市城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。但是，從總體上看，服務條件不好、服務功能不全、服務能力不強、服務質量不高的問題還普遍存在，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構問題更加突出。我們要在內(nèi)涵建設上下更大的工夫，加大衛(wèi)生投入，改善衛(wèi)生工作條件，更加注重人才培養(yǎng)，更加注重學科建設，更加注重科研工作，更加注重醫(yī)院管理，力求在基礎研究、臨床診治、公共衛(wèi)生領域和傳統(tǒng)醫(yī)學現(xiàn)代化、衛(wèi)生信息現(xiàn)代化等方面尋求新的突破和進展，有效帶動全市整體醫(yī)療水平的提升。
適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，創(chuàng)新管理模式。要整合衛(wèi)生資源，推進全行業(yè)管理。目前，衛(wèi)生管理模式正在由“治療疾病為中心”向“增進健康為中心”轉變，要完成保障人民健康的任務，不僅要重視醫(yī)療機構的管理，也要加強對其他衛(wèi)生資源的統(tǒng)一管理；不僅要加強對公立醫(yī)院的管理，也要加強對非公醫(yī)療機構的管理。
我們要遵循衛(wèi)生行業(yè)系統(tǒng)性、專業(yè)性的規(guī)律，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合衛(wèi)生資源，推進全行業(yè)管理。不論所有制和隸屬關系，不管是醫(yī)療機構還是其他衛(wèi)生機構，都要由當?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，最大限度地發(fā)揮衛(wèi)生資源的整體效能。
堅持依法行政，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民生命健康息息相關，是人命關天的大事。我們必須依法行政，嚴格監(jiān)管，重點抓住危害人民群眾健康的突出問題，整頓醫(yī)療市場秩序，規(guī)范醫(yī)療服務行為。特別是要加大執(zhí)法力度，嚴厲打擊危害人民健康的不法行為。通過嚴格執(zhí)法，為衛(wèi)生改革發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境，為人民群眾提供放心的醫(yī)療服務環(huán)境。
堅持科學管理，抓好監(jiān)管重點。醫(yī)院是衛(wèi)生服務體系的主體，公立醫(yī)院在醫(yī)療服務體系中占有主導地位。加強對公立醫(yī)院的管理，提高公立醫(yī)院的管理水平，是提升全市衛(wèi)生管理水平的關鍵。要切實改變當前醫(yī)療機構普遍存在的重業(yè)務輕管理的問題，推進醫(yī)院管理職業(yè)化。院長首先是管理專家，要把主要心思和精力放在醫(yī)院管理上，提高管理醫(yī)院的能力和水平上，放在提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全上，放在改進服務條件、改善服務態(tài)度上。對于縣級醫(yī)院，要重點考核其診治常見病、多發(fā)病和醫(yī)療急救的能力，對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構支持幫扶情況。通過衛(wèi)生管理模式的創(chuàng)新，提高全市衛(wèi)生管理能力和水平，促進全市衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。（作者系市衛(wèi)生局局長 李玉琴）

  【責任編輯： 邱睿】